Le tecniche di secondo livello sono tecniche di fecondazione extracorporea , in cui in seguito a terapia stimolazione farmacologica dell’ovulazione , volta ad aumentare il numero di ovociti utilizzabili, la fecondazione dell’ovocita da parte dell’ovulo avviene in laboratorio; la crescita embrionale nelle primissime fasi di sviluppo avviene in appositi incubatori fino al momento del trasferimento in utero - PraxiProVita

La fecondazione eterologa è quella tecnica in cui i gameti (Ovociti e spermatozoi) utilizzati non appartengono ai genitori, ma provengono da un donatore uomo o donna nel caso in cui il problema sia del partner femminile o maschile.

La legge 40 del 2004 ha posto dei “paletti” molto restrittivi a questi tipi di tecniche.
Ma diversi ricorsi nel tempo hanno ridotto delle limitazioni come neoi punti riassunti qui di seguito:

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• 1. Limitazioni all’analisi dell’embrione: inserito nelle Linee guida del ministero della Salute del 2004. A seguito della sentenza 398 del Tar del 21/1/2008 è stata elimi nata la limitazione alla sola analisi osservazionale.
• 2. Divieto di produzione di più di tre embrioni previsto dall’articolo 14, comma 2: è stato eliminato dalla sentenza della Corte Costituzionale 151/2009.
• 3. Divieto di produrre piu’ di tre embrioni per ciclo di PMA eliminato grazie alla sentenza della corte Costituzionale 191\2009
• 4. Obbligo dell’impianto contemporaneo di tre embrioni: eliminato grazie alla sentenza della corte Costituzionale 191\2009
• 5. Possibilità di crioconservare gli embrioni solo in caso di impossibilità di eseguire il trasferimento in utero per “grave e documentata causa di forza maggiore relativo allo stato di salute della donna non prevedibile al momento della fecondazione” : la Corte Costituzionale sempre con la sentenza 191\2009 ha chiarito che ”il trasferimento degli embrioni, da realizzare non appena possibile, deve essere effettuato senza pregiudi zio della salute della donna”
• 6. Divieto di accesso alle tecniche di PMA a coppia fertili ma portatrici di patologie genetiche : la questione è ancora aperta ma superata da ricorsi al TAR in Italia che hanno concesso a queste coppie di accedere alle tecniche
• 7. Divieto della diagnosi preimpianto: è formalmente caduta in seguito a sentenze del TAR derivanti da innumerevoli ricorsi in Italia che hanno concesso di eseguire tale tecnica anche in relazione all’esistenza della legge 194 del 1978 sull’interruzione volontaria di gravidanza.
• 8. DIVIETO DI FECONDAZIONE ETEROLOGA: eliminato dalla Consulta il 9 aprile 2014

Sono invece ancora in vigore:
• 1. Divieto di soppressione degli embrioni
• 2. Divieto di utilizzo degli embrioni per la ricerca scientifica
• 3. Divieto di revoca del consenso alla procedura di procreazione assistita se non prima della fecondazione dell’ovulo,
• 4. Divieto di accesso alla procreazione medicalmente assistita per single e coppie dello stesso sesso 
• 5. Divieto di maternità surrogata.
• 6. Divieto di accesso alla fecondazione in vitro nel caso uno dei componenti della coppia sia deceduto 
• 7. Possibilità di donazione degli embrioni abbandonati

Alla luce di questo in Italia sarà possibile eseguire la fecondazione eterologa in teoria. In pratica però, la legge di regolamentazione della fecondazione eterologa è ancora in alto mare: dopo che la norma che proibiva l’eterologa è stata dichiarata anticostituzionale , alcune regioni italiane hanno recepito la sentenza, ma ognuna si è organizzata con norme diverse, in mancanza di una direttiva dello Stato. Non si sa oltretutto se questa pratica debba rientrare nei Lea, i livelli essenziali di assistenza del ministero della Salute, e quindi si possa accedere pagando semplicemente un ticket, oppure sia totalmente a carico delle coppie.  Inoltre un registro dei donatori necessario per la tracciabilità dei genitori biologici e per il collegamento con il bambino.

Il Centro Praxi Provita date le innumerevoli richieste da parte dei pazienti di ogni regione si è mosso in linea con la nuova normativa e già da tempo ha cominciato ad eseguire le prime VISITE GRATUITE per le coppie che dovranno ricorrere all’eterologa e a prescrivere le analisi preliminari al fine di poter stilare un elenco di donatrici o donatori compatibili da contattare non appena le linee guida saranno esecutive.